Implanon Nxt Etonogestrel 68mg 1 Implante

Implanon Etonogestrel: implante anticoncepcional de longa duração aplicado no braço

O Implanon NXT é um implante anticoncepcional indicado para evitar a gravidez, conforme indicação aprovada pela Anvisa. Trata-se de um pequeno bastão de plástico macio e flexível, com 4 cm de comprimento e 2 mm de diâmetro, colocado logo abaixo da pele do braço por um profissional de saúde habilitado.

Dentro do bastão estão 68 mg de etonogestrel, um hormônio feminino sintético semelhante à progesterona. Pequenas quantidades são liberadas de forma contínua na corrente sanguínea, o que dispensa a rotina de lembrar de um anticoncepcional todos os dias. De acordo com a bula, o Implanon Etonogestrel protege contra a gravidez por um período de até três anos, com eficácia superior a 99%.

Como é um método só de progestagênio, o implante pode ser usado por mulheres que não podem ou não querem usar estrogênios, ao contrário das pílulas combinadas. O medicamento é produzido na Holanda e importado e registrado no Brasil pela Organon Farmacêutica Ltda.

Para quem o Implanon NXT é indicado

A bula prevê uso adulto e pediátrico acima de 15 anos. O implante é de uso exclusivo de pacientes em idade reprodutiva e não se destina a pessoas com 60 anos ou mais. Antes da inserção, o médico pergunta sobre o histórico de saúde da paciente e de parentes próximos, mede a pressão arterial e, conforme o caso, pode pedir outros exames.

Como funciona o implante de etonogestrel

Depois de inserido, o implante libera o hormônio aos poucos e age de duas formas complementares:

• Impede a ovulação: o óvulo deixa de ser liberado pelo ovário.
• Altera a secreção do colo do útero: a mudança dificulta a entrada dos espermatozoides no útero.

A quantidade de hormônio liberada é maior nas primeiras semanas e diminui de forma gradual ao longo do uso. Segundo a bula, a taxa de liberação é de aproximadamente:

• 60 a 70 mcg por dia entre a 5ª e a 6ª semana;
• 35 a 45 mcg por dia ao final do primeiro ano;
• 30 a 40 mcg por dia ao final do segundo ano;
• 25 a 30 mcg por dia ao final do terceiro ano.

Em mulheres acima do peso, o médico pode orientar a troca do implante em um prazo menor. Nas raras situações em que o bastão não é inserido corretamente, ou não chega a ser totalmente inserido, a proteção contra a gravidez pode não acontecer.

Composição do Implanon NXT 68 mg

O Implanon NXT Etonogestrel 68mg 1 Implante traz 1 aplicador descartável e estéril, pronto para uso, com 1 implante de uso subdérmico. Cada implante contém:

• Substância ativa: 68 mg de etonogestrel.
• Excipientes: copolímero de etileno vinil acetato (um plástico que não se dissolve no corpo), sulfato de bário (que torna o implante visível ao raio X) e estearato de magnésio.

Como é feita a inserção do Implanon Etonogestrel

A colocação e a retirada do implante são feitas somente por um profissional de saúde habilitado e familiarizado com a técnica descrita na bula profissional. O médico define com a paciente o momento mais adequado para a inserção, que depende, por exemplo, do método anticoncepcional usado até então.

Quando não há troca de outro método hormonal, a inserção deve acontecer entre o 1º e o 5º dia do ciclo menstrual espontâneo, para descartar uma gravidez. Se o implante for colocado depois do 5º dia, é preciso usar um método adicional, como o preservativo, durante os primeiros 7 dias após a inserção.

Passo a passo da colocação no braço

• A paciente se deita de costas, com o cotovelo dobrado e a mão embaixo da cabeça ou o mais perto possível dela.
• O local escolhido é a parte interna superior do braço não dominante, aquele que não é usado para escrever.
• A pele é marcada, desinfetada e recebe anestesia local.
• Com a pele esticada, a agulha do aplicador é introduzida logo abaixo dela, em movimento paralelo à superfície.
• O deslizante roxo do aplicador é destravado, a agulha se retrai e o implante permanece no braço.
• São aplicados um pequeno curativo adesivo e uma faixa compressiva, para reduzir o risco de hematoma. A faixa pode ser retirada em 24 horas e o curativo, em 3 a 5 dias.

Ao final, o profissional entrega o Cartão da Usuária, com o local e a data da inserção e a data máxima para retirada ou troca do implante. Guarde o cartão em local seguro, pois essas informações facilitam a retirada no futuro.

Como confirmar que o implante está no lugar

Logo após a inserção, o implante deve ser palpável tanto pelo profissional quanto pela própria paciente, que precisa conseguir sentir as duas extremidades entre o polegar e o dedo indicador. A palpação, porém, não é 100% adequada para confirmar a presença do bastão.

Se o implante não puder ser sentido, ou se houver dúvida, use um método de barreira, como a camisinha, até que você e o médico tenham certeza de que ele foi inserido. Para localizá-lo, o médico pode recorrer a raio X, tomografia computadorizada, ultrassom, ressonância magnética ou exame de sangue.

Quanto tempo dura o Implanon e como é feita a retirada

Segundo a bula desta apresentação, o Implanon NXT deve ser removido ou substituído no máximo três anos após a inserção, e essa data fica registrada no Cartão da Usuária. A retirada também pode ser feita a qualquer momento, a pedido da paciente.

Como o implante é retirado

• O profissional localiza o implante pelo local indicado no Cartão da Usuária. Se não for possível senti-lo, o médico pode usar exames de imagem.
• O braço é desinfetado e anestesiado, e é feito um pequeno corte logo abaixo da ponta do implante.
• O bastão é puxado delicadamente em direção ao corte e retirado com pinça. Às vezes há tecido cicatricial ao redor, o que exige um pequeno corte adicional.
• O corte é fechado com curativo adesivo estéril e coberto por uma faixa compressiva. A faixa pode ser retirada em 24 horas e o curativo, em 3 a 5 dias.

Para manter a proteção, um novo implante pode ser colocado logo após a retirada do anterior, pela mesma incisão e no mesmo braço, desde que a localização esteja correta. Dependendo da posição do implante, a retirada pode ser difícil e exigir cirurgia.

Depois da retirada: gravidez ou outro método

Para quem deseja engravidar, a bula recomenda, em geral, esperar a próxima menstruação natural, o que ajuda a calcular a data provável do nascimento do bebê.

Para quem não deseja engravidar, o caminho é conversar com o médico sobre outros métodos anticoncepcionais que possam substituir o implante.

Mudanças na menstruação com o Implanon Etonogestrel

Assim como outros anticoncepcionais só de progestagênio, o implante pode mudar o padrão de sangramento. A menstruação pode ficar ausente, menos frequente, mais frequente ou contínua, mais leve ou mais intensa, e também mudar de duração. Nos estudos, cerca de 1 em cada 5 mulheres deixou de menstruar, enquanto outra 1 em cada 5 teve sangramento frequente ou prolongado.

O padrão dos três primeiros meses costuma indicar como será o sangramento depois. Essas alterações não significam perda da proteção anticoncepcional e, em geral, não exigem nenhuma providência. Se o sangramento for intenso ou prolongado, procure o médico. As cólicas menstruais podem melhorar.

Nos estudos clínicos, as mudanças no sangramento foram o motivo mais comum para interromper o uso do implante, em cerca de 11% dos casos.

Contraindicações do Implanon NXT

O implante é contraindicado para mulheres que:

• têm alergia ao etonogestrel ou a qualquer componente do implante;
• têm trombose, isto é, um coágulo em vaso sanguíneo, como nas pernas ou nos pulmões;
• têm ou já tiveram icterícia (pele amarelada), doença grave do fígado ou tumor no fígado;
• têm, já tiveram ou podem ter câncer de mama ou de órgãos genitais;
• apresentam sangramento vaginal de origem desconhecida;
• estão grávidas ou suspeitam de gravidez.

Em caso de dúvida, faça um teste de gravidez antes da inserção. Se alguma dessas condições aparecer pela primeira vez durante o uso, contate o médico imediatamente, pois ele pode orientar a troca por um método não hormonal.

Cuidados e advertências durante o uso

Como todos os anticoncepcionais hormonais, o Implanon NXT não protege contra o HIV (AIDS) nem contra outras doenças sexualmente transmissíveis. Para essa proteção, o recomendado é usar preservativo em todas as relações.

Condições que pedem acompanhamento médico

Informe o médico antes da inserção, e também se a condição surgir ou piorar durante o uso, caso você:

• já teve câncer de mama, doença no fígado ou trombose;
• tem diabetes, colesterol ou triglicérides altos, ou pressão alta;
• está acima do peso;
• tem epilepsia ou tuberculose;
• tem ou já teve cloasma, manchas amarelo-acastanhadas na pele, sobretudo no rosto. Nesse caso, evite exposição excessiva ao sol e à radiação ultravioleta.

Quando procurar o médico imediatamente

• Sinais de trombose, como dor intensa ou inchaço nas pernas, dor inexplicável no peito, dificuldade para respirar ou tosse anormal, principalmente com sangue.
• Dor intensa e repentina no estômago ou na parte inferior do abdome, ou pele amarelada.
• Nódulos nas mamas.
• Sangramento vaginal abundante e anormal.
• Necessidade de ficar imobilizada ou de passar por cirurgia: avise o médico com pelo menos quatro semanas de antecedência.
• Suspeita de gravidez.

Trombose, câncer e cistos ovarianos

Acredita-se que o risco de trombose em usuárias de métodos só de progestagênio, como o Implanon NXT, seja menor do que em usuárias de pílulas que também contêm estrogênio. Ainda assim, há relatos de coágulos, como embolia pulmonar, trombose venosa profunda, ataque cardíaco e derrame, em mulheres que usavam implantes de etonogestrel.

As informações sobre câncer de mama e tumores no fígado vêm de estudos com pílulas combinadas, e não se sabe se valem para implantes só de progestagênio. Examine as mamas regularmente e informe ao médico se uma parente próxima tem ou teve câncer de mama. Pequenos cistos nos ovários também podem surgir e, em geral, desaparecem sozinhos.

Deslocamento, quebra ou curvatura do implante

O implante pode sair do local de inserção quando é colocado incorretamente ou por forças externas, como a manipulação do bastão. Nesses casos, a localização fica mais difícil e a retirada pode exigir uma incisão maior ou cirurgia em hospital. Há relatos raros de implantes encontrados na artéria pulmonar.

Se o bastão quebrar ou curvar dentro do braço, o funcionamento não é afetado, mas ele pode se mover do local. Em caso de dúvida, fale com o médico.

Interações medicamentosas do Implanon NXT

Informe ao médico todos os medicamentos e fitoterápicos em uso, inclusive os isentos de prescrição. Alguns podem reduzir a eficácia do implante, como os indicados para:

• epilepsia: primidona, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato e felbamato;
• tuberculose: rifampicina;
• infecção por HIV: ritonavir, nelfinavir, nevirapina e efavirenz;
• hepatite C: boceprevir e telaprevir;
• outras doenças infecciosas: griseofulvina;
• pressão alta nos vasos sanguíneos dos pulmões: bosentana;
• depressão: fitoterápico erva-de-são-joão.

Nesses casos, médico e paciente podem decidir manter o implante junto com um método anticoncepcional não hormonal adicional. Como o efeito desses medicamentos sobre o implante pode durar até 28 dias após o fim do tratamento, o método adicional deve ser mantido por esse período.

O implante também pode interferir em outros medicamentos, aumentando a atividade da ciclosporina e reduzindo o efeito da lamotrigina. Não há indícios de efeitos de alimentos ou bebidas no uso do implante, nem de efeito sobre o estado de alerta e a concentração ao dirigir ou operar máquinas.

Efeitos colaterais do Implanon Etonogestrel

Nem todas as usuárias apresentam reações. Sangramentos em intervalos irregulares podem acontecer e não indicam redução da proteção anticoncepcional. As reações relatadas na bula são:

Muito comuns (mais de 10% das usuárias)

Acne, dor de cabeça, aumento de peso corporal, sensibilidade e dor nas mamas, infecções vaginais e menstruação irregular.

Comuns (entre 1% e 10% das usuárias)

Queda de cabelo, tontura, depressão, instabilidade emocional, nervosismo, diminuição do desejo sexual, aumento do apetite, dor abdominal, náusea, gases, cólicas menstruais, diminuição do peso corporal, sintomas de gripe, dor, cansaço, ondas de calor, dor ou reação no local do implante e cistos ovarianos.

Incomuns (entre 0,1% e 1% das usuárias)

Coceira, inclusive na área genital, vermelhidão na pele, crescimento excessivo de pelos, enxaqueca, ansiedade, insônia, sonolência, diarreia, vômitos, prisão de ventre, dificuldade ou dor para urinar, infecção urinária, desconforto vaginal, aumento das mamas, secreção nas mamas, dor nas costas, febre, retenção de líquidos, reações alérgicas, inflamação e dor de garganta, rinite e dores nas articulações, nos músculos e nos ossos.

Outras reações e sinais de alerta

Também foram observados aumento da pressão arterial, aumento da pressão dentro do crânio, que pode causar dor de cabeça e alterações visuais, e pele oleosa. Durante a inserção ou a retirada podem ocorrer queda de pressão, tontura ou desmaio, hematoma, dor, inchaço, coceira e, raramente, infecção. No local do implante, podem surgir cicatriz, abscesso ou sensação de dormência.

A expulsão ou a migração do implante é possível, principalmente quando ele não é inserido de forma adequada. Raramente, implantes foram encontrados dentro de vasos sanguíneos, inclusive nos pulmões, com sintomas como falta de ar e tosse com sangue. Procure atendimento imediato diante de sinais de reação alérgica grave, como inchaço no rosto, na língua ou na garganta, dificuldade para engolir, urticária e dificuldade para respirar.

Esquecimento de dose e superdose

Por causa das características do implante, não há possibilidade de esquecer uma dose. Pelo mesmo motivo, não há como receber doses excessivas de etonogestrel, e é improvável que alguém receba mais de um implante. Se isso acontecer, podem surgir as reações descritas acima.

Em caso de uso de grande quantidade do medicamento, procure socorro médico rapidamente e leve a embalagem ou a bula, se possível. Para mais orientações, ligue para 0800 722 6001.

Como guardar o Implanon NXT

Conserve o produto em temperatura ambiente, entre 15 °C e 30 °C, protegido da luz e da umidade, na embalagem original e fora do alcance das crianças. Depois de aberto, o implante deve ser inserido imediatamente e não pode ser usado após a data de validade.

O implante é um bastão branco a levemente amarelado ou levemente amarronzado, dentro de um aplicador estéril. Se notar alguma mudança no aspecto dentro do prazo de validade, consulte o farmacêutico antes de usar.

Medicamentos não devem ser jogados no lixo comum nem na rede de esgoto. Saiba como fazer o descarte correto de medicamentos nas lojas participantes.

Perguntas frequentes sobre o Implanon Etonogestrel

O Implanon NXT engorda?

O aumento de peso corporal está entre as reações muito comuns descritas na bula, relatado por mais de 10% das usuárias, e o aumento do apetite aparece entre as reações comuns. Por outro lado, a diminuição do peso corporal também é citada como reação comum. Se a variação de peso incomodar, converse com o médico.

Posso fazer ressonância magnética usando o implante?

Sim. Segundo a bula, o Implanon NXT é seguro para exames de ressonância magnética.

Posso praticar esportes com o Implanon no braço?

A bula alerta que forças externas, como esportes de contato ou a manipulação do implante, podem fazer o bastão quebrar, curvar ou sair do local de inserção. A quebra não afeta o funcionamento, mas o implante pode se mover. Se tiver dúvida após um impacto no braço, procure o médico.

Quem está amamentando pode usar o Implanon NXT?

Sim. Uma pequena quantidade do etonogestrel passa para o leite materno, mas, segundo a bula, não há influência na produção nem na qualidade do leite, nem no crescimento e no desenvolvimento da criança. O uso é compatível com o aleitamento e com a doação de leite humano. Converse com o médico antes da inserção.

Preciso de receita para comprar o Implanon NXT?

Sim. O Implanon NXT é um medicamento de venda sob prescrição, indicado individualmente pelo médico, e sua inserção é feita por um profissional de saúde habilitado.

Fontes e referências

• Bula para a paciente do Implanon NXT (etonogestrel 68 mg), publicada pela Organon Brasil
• Bula para o profissional de saúde do Implanon NXT, publicada pela Organon Brasil
• Página de produtos da Organon Farmacêutica no Brasil
• Consulta ao Implanon NXT no Bulário Eletrônico da Anvisa

Aviso importante: este conteúdo é informativo, foi elaborado com base na bula do medicamento e não substitui a leitura da bula nem a orientação de um médico, profissional de saúde ou farmacêutico.