Ivermectina 6 mg: bula, para que serve, como tomar e mais

O que é ivermectina?

Ivermectina é um antiparasitário de amplo espectro, indicado para tratar doenças causadas por vermes ou parasitas diversos. O medicamento é comercializado em embalagens com 2 ou 4 comprimidos.

Para que serve ivermectina?

Ivermectina é indicada para o tratamento de várias condições causadas por vermes ou parasitas.

Estudos demonstram que a ivermectina funciona no tratamento das seguintes infecções:

• Estrongiloidíase intestinal: causada por um parasita denominado Strongyloides stercoralis.
• Oncocercose: causada por um parasita denominado Onchocerca volvulus.
• Filariose (elefantíase): causada pelo parasita Wuchereria bancrofti.
• Ascaridíase (lombriga): causada pelo parasita Ascaris lumbricoides.
• Escabiose (sarna): causada pelo parasita Sarcoptes scabiei.
• Pediculose (piolho): causada pelo parasita Pediculus humanus capitis.

Ivermectina serve para a COVID-19?

Não. Segundo órgãos como Anvisa e Food and Drug Administration (FDA), os dados atualmente disponíveis não mostram que a ivermectina seja eficaz contra a COVID-19.

Como funciona a ivermectina?

Ivermectina é um medicamento que atua contra várias espécies de parasitas e vermes. Sua ação se dá por meio da paralisação da musculatura de vermes e parasitas, ocasionando a morte e eliminação desses do seu corpo.

Este medicamento é rapidamente absorvido por via oral, atingindo uma concentração máxima no sangue em 4 horas, sendo eliminado em até 18 horas.

Composição de ivermectina

Cada comprimido de ivermectina contém:

• 6 mg de ivermectina

Excipientes:

• Celulose microcristalina
• Amido
• Estearato de magnésio
• Fosfato de cálcio dibásico di-hidratado
• Dióxido de silício
• Butil-hidroxianisol
• Ácido cítrico monoidratado

OBS: os excipientes variam de acordo com o fabricante. A lista acima pegou como exemplo os componentes do medicamento de referência Revectina, produzido pela Abbott. Consulte a bula do fabricante para obter a lista correta.

Como tomar ivermectina?

Os comprimidos de ivermectina devem ser ingeridos com água.

Em geral, uma dose única do medicamento é suficiente para a eliminação de parasitas. A necessidade, ou não, de repetir o tratamento dependerá de avaliação médica e/ou realização de testes laboratoriais.

Estrongiloidíase – Filariose – Ascaridíase – Escabiose – Pediculose

A dosagem recomendada de ivermectina para o tratamento destas condições causadas por parasitas numa única dose oral visa fornecer aproximadamente 200 mcg de ivermectina por kg de peso corporal.

Consulte a tabela a seguir para orientar-se em relação à dosagem.

Em geral, não são necessárias outras doses. Contudo, devem ser feitos exames de fezes para acompanhamento (estrongiloidíase) e avaliações clínicas (demais afecções), para verificar a eliminação dos vermes ou parasitas. 

Orientação de dosagem de ivermectina para estrongiloidíase, filariose, ascaridíase, escabiose e pediculose:

• Estrongiloidíase: você deve se submeter a repetidos exames de fezes para documentar a ausência de infecção por Strongyloides stercoralis.
• Ascaridíase (lombriga): você deve se submeter a exames de fezes para acompanhamento e comprovação da cura.
• Filariose (elefantíase): você deve continuar com acompanhamento médico, pois a ivermectina não elimina as formas adultas da Wuchereria bancrofti.
• Escabiose (sarna): você deve retornar ao médico após 1 ou 2 semanas para se certificar da cura.
• Pediculose (piolho): as lêndeas que estiverem mais aderidas deverão ser removidas manualmente, ou utilizando um pente fino. Isto deve ser repetido até que se tenha certeza que não haja mais lêndeas no paciente.

Oncocercose

A dosagem recomendada de ivermectina para o tratamento da oncocercose é uma dose oral única que visa fornecer aproximadamente 150 mcg de ivermectina por quilo de peso corporal.

Consulte a tabela a seguir para orientar-se em relação à dosagem.

Em campanhas de distribuição em massa, inseridas em programas de tratamento internacional, o intervalo entre doses usado de forma mais comum foi de doze meses. No tratamento individual de pacientes, pode-se reconsiderar uma nova dosagem em intervalos de três meses.

Orientação de dosagem de ivermectina para a oncocercose:

O tratamento com ivermectina não elimina os parasitas Onchocerca adultos e, portanto, normalmente é necessário o acompanhamento e novo tratamento.

Contraindicações

• Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes alérgicos à ivermectina ou a algum dos componentes da fórmula, por pacientes com meningite ou outras afecções do Sistema Nervoso Central.
• O uso deste medicamento juntamente com medicamentos que agem no Sistema Nervoso Central, tais como os barbituratos, benzodiazepínicos, ácido valpróico e oxibato de sódio não é recomendado.
• Este medicamento é contraindicado para uso por crianças com menos de 15 kg ou menores de 5 anos.
• Estudos mostraram doses entre 150 mcg/kg a 200 mcg/kg por dia, dose única, via oral, dependendo do tipo de infecção que o paciente apresente.
• Após o tratamento com ivermectina, os pacientes com dermatite de origem oncológica podem apresentar maior probabilidade que outros de sofrer reações adversas graves, especialmente edemas (“inchaços”) e agravamento da oncodermatite.

Quem amamenta pode tomar ivermectina?

Quanto à gravidez, a categoria de risco de ivermectina é C. Assim, o medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

No caso da amamentação, a ivermectina é excretada no leite materno em baixas concentrações. O uso deste medicamento durante a amamentação somente deve ser feito quando indicado pelo médico.

Efeitos colaterais da ivermectina

As possíveis reações adversas são leves e transitórias: diarreia, náusea, falta de disposição, dor abdominal, falta de apetite, constipação e vômitos. Também podem ocorrer tontura, sonolência, vertigem, tremor, coceira, lesão de pele e urticária. Inchaço no rosto e membros, diminuição da pressão do sangue ao levantar-se e batimentos acelerados do coração.

Estas reações são de frequência desconhecida.

Oncocercose

As reações alérgicas após o tratamento com ivermectina provocam reação do tipo Mazzotti, caracterizada por dor nas articulações, dor abdominal, aumento no tamanho e na sensibilidade dos gânglios, principalmente os gânglios da região inguinal (da virilha), do pescoço e das axilas, além de coceira, inchaço, lesões na pele até urticária e febre.

Reações oculares durante o tratamento da oncocercose são raras e podem estar ligadas à doença. Raramente podem tornar-se graves ou associadas com perda de visão, mas de forma geral, são resolvidas sem a necessidade de tratamento com corticosteroides.

Gerais

As seguintes reações adversas foram relatadas com o uso da droga:

• Dor de cabeça e nos músculos relacionada ao medicamento ocorreu em menos de 1% dos pacientes.
• Dados de um estudo multicêntrico, realizado dentro do Programa de Controle da Oncocercose, o qual tratou 50.929 pacientes, com dose única de ivermectina, acompanhados por 72 horas pós tratamento; mostrou 2,4% de reações adversas moderadas e 0,24 % de reações graves (93 casos). As reações graves mais frequentes foram diminuição da pressão relacionada à posição do corpo sintomática e falta de ar intensa. Não houve nenhum caso de morte pós tratamento.
• Dentro das reações adversas mais comuns, relatou-se: dor de cabeça, dor muscular, falta de ar, dores pelo corpo, febre, reações na pele, enjoo, falta de apetite, vômitos, inchaço no rosto e membros.
• Podemos dizer que as reações adversas graves foram classificadas nesta população como incomuns (? 1/1000 e ? 1/100 casos).

Experiência pós-comercialização

As seguintes reações adversas foram relatadas:

• Oncocercose: sangramento na conjuntiva (membrana que recobre a parte branca – esclera – do olho).
• Todas as indicações: Diminuição ou queda na pressão do sangue (principalmente relacionada à posição do corpo), crise de falta de ar, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (ambas reações graves com bolhas, feridas e alterações dolorosas na pele e mucosas), ataques convulsivos, inflamação do fígado, aumento das enzimas do fígado e aumento da bilirrubina.

Alterações em exames de laboratório

Alterações no exame de sangue chamado hemograma, aumento das enzimas do fígado.

Cuidados e recomendações

Para evitar futuras infestações por parasitas, as seguintes medidas podem ser adotadas:

1. Manter limpas as instalações sanitárias e lavar as mãos após utilizá-las.
2. Evitar andar descalço.
3. Cortar e manter limpas as unhas.
4. Beber água filtrada ou fervida.
5. Lavar e cozinhar bem os alimentos.
6. Manter os alimentos e depósitos de água cobertos.
7. Combater os insetos.
8. Lavar as mãos antes das refeições.
9. Lavar os utensílios domésticos.
10. De forma cuidadosa para se evitar queimaduras, ferver roupas íntimas, de cama e banho (lençóis, fronhas e toalhas) do paciente e trocá-las diariamente. Utensílios e acessórios (escovas de cabelo, pentes, presilhas de cabelo e bonés) devem ser higienizados da mesma forma. Estas medidas se estendem a todos os membros da família.
11. Não compartilhar objetos de uso pessoal, tais como pentes e bonés.
12. Evitar contato direto com outras pessoas durante o tratamento (infectadas ou não).
13. Todas as pessoas da família devem verificar se estão infestadas. Em caso positivo, procure orientação médica para o correto tratamento simultâneo de todos os infestados para evitar-se a reinfestação cruzada entre os membros da família.

Para mais informações sobre os cuidados não medicamentosos, converse com o seu médico ou procure um serviço de saúde.

Interações medicamentosas

• A ivermectina deve ser administrada com cautela em pacientes em uso de medicamentos que deprimem o Sistema Nervoso Central, como medicamentos para o tratamento de insônia, ansiedade, alguns analgésicos ou mesmo bebidas alcoólicas.
• Relatórios pós-comercialização demonstraram que o aumento da INR (um exame laboratorial que avalia uma via da coagulação do sangue) foi raramente relatado quando a ivermectina foi coadministrada com varfarina.
• Avise o seu médico se estiver fazendo uso de varfarina, pois, o uso dos dois medicamentos necessitará do acompanhamento de exames que monitoram a coagulação do sangue.
• Não é recomendado o uso concomitante deste medicamento com benzodiazepínicos.
• Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Qual o valor da ivermectina?

Você encontra ivermectina à venda na Panvel Farmácias. Confira as opções:

• Ivermectina 6 mg – 4 comprimidos – genérico Vitamedic
• Ivermectina 6 mg – 4 comprimidos – genérico Germed
• Revectina 6 mg – 2 comprimidos
• Revectina 6 mg – 4 comprimidos

Bula

Acesse o bulário da Anvisa e busque pela bula de ivermectina do fabricante de sua preferência.

Fontes

As informações deste artigo foram tiradas da bula do medicamento Revectina, produzido pela Abbott, referência para os fabricantes de ivermectina genérico.